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医保的付费方式可以简单分为“后付制”和“预支制”。
“后付制”就是先给患者看病,看完了再付钱。目前我国大部分地区医保报销实行的都是按项目付费,比如做CT是一项,基因检测又是一项等,这类方式就是后付制的一种。
由于“后付制”存在医疗费用难以控制、容易造成资源浪费等问题,国家开始向“预支制”调整,最近几年来推行的“按病种分值付费”就是目前改革的方向。
何为“按病种分值付费”?
按病种分值付费指的是国家将一项疾病的所有诊疗费直接打包定价,根据病人年龄、性别、病症严重程度等因素进行分组后制定医保支付标准,进行付费。越困难的病种,分值越高,支付的价格也就越高。
在这类支付方式下,如果治的是同一种疾病,不管医院给你开了几十块的药品,还是让你做了几千元的检查,医保结算给医院的金额都是一样的,不会因医治过程和手段有太大变化。
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